2023-08-26
免疫疗法是当下肿瘤治疗领域最具前景的发展方向之一。随着PD-(L)1等免疫检查点抑制剂应用范围逐渐扩大,CAR-T疗法研究不断出现新的进展,CAR-T疗法作为有别于传统药物的“活药”,不仅对复发、难治性肿瘤患者表现出了突破性疗效,其生产体系和使用场景也有别于普通药物。鉴于当下生物技术的更新速度,预计CAR-T疗法还将带给市场更多惊喜。
CAR-T(Chimeric antigen receptor T cell,嵌合抗原受体T细胞)疗法,是指通过基因修饰技术,将带有特异性抗原识别结构域及T细胞激活信号的遗传物质转入T细胞,使T细胞直接与肿瘤细胞表面的特异性抗原相结合而被激活,通过释放穿孔素、颗粒酶素B等直接杀伤肿瘤细胞,同时还通过释放细胞因子募集人体内源性免疫细胞杀伤肿瘤细胞,从而达到治疗肿瘤的目的,而且还可形成免疫记忆T细胞,从而获得特异性的抗肿瘤长效机制。
CAR疗法最早由Gross等于上世纪80年末提出,此前LAK、TIL、CIK等免疫细胞疗法的出现,为CAR-T疗法的研究奠定了基础。至今除CAR-T疗法外,DC-CIK、CTL等也是免疫细胞疗法的研究方向,但从技术成熟度和应用前景来看,目前学术界和产业界的关注焦点仍是CAR-T疗法。CAR-T疗法在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著的疗效,在体外和临床试验中表现出良好的靶向性、杀伤性和持久性,展示了巨大的应用潜力和发展前景。一个典型的CAR-T治疗流程,主要分为以下五个步骤:
I.分离:从癌症患者外周血中分离纯化出自身T细胞;
II.修饰:T细胞激活后,利用基因工程将能特异识别肿瘤细胞的CAR结构转入T细胞;
III.扩增:体外培养,大量扩增CAR-T细胞至治疗所需剂量,一般为十亿至百亿级别(根据患者体重和治疗周期决定);
IV.回输:化疗清淋预处理然后回输CAR-T细胞至患者体内;
V.监控:观察疗效并严密监测不良反应。
整个疗程持续3个星期左右,其中细胞“分离-修饰-扩增” 约 需要2个星期,花费时间较长。