近日，呼伦贝尔市人民医院核医学科通过功能显像，为普外一科甲状旁腺功能亢进症患者的诊断和精准定位提供了不可替代的关键信息。该院甲旁亢MDT团队进行热烈讨论并最终制定手术方案，使得手术成功完成。

甲旁亢(尤其是原发性甲旁亢)的治疗关键在于成功切除所有功能亢进的甲状旁腺组织。核医学检查的核心价值在于从“功能”与“定位”两方面提供关键信息：

01功能确认：

显示哪个/哪些甲状旁腺组织处于高功能状态(即“热结节”)。

02精准定位：

在手术前明确异常腺体的具体位置、数目和深度，特别是对于异位(如位于胸腔、纵隔内)的甲状旁腺。

03指导手术方式：

是选择经典的双侧颈部探查术，还是进行创伤更小、更精准的微创甲状旁腺切除术。

主要检查方法：99mTc-MIBI甲状旁腺双时相显像(最常用)

原理

功能亢进的甲状旁腺细胞较甲状腺组织有着更丰富的线粒体，会浓聚更多的显像剂(99mTc-MIBI)。

方法

早期相(注射后15-30分钟)：甲状腺和功能亢进的甲状旁腺同时显影。

延迟相(注射后2-3小时)：甲状腺影像明显减淡，而功能亢进的甲状旁腺组织仍保持较高的放射性，从而在减淡的甲状腺影像背景中“凸显”出来，成为一个局灶性显像剂异常浓聚区。

结果解读

延迟相局灶性显像剂异常浓聚是诊断功能亢进的甲状旁腺组织(如腺瘤、癌或增生)的典型表现。

该患者甲状旁腺功能亢进症诊断及定位明确，于我院普外一科实施手术治疗，术后当天PTH由术前的296pg/mL降至41.5pg/mL，术后第1天血钙由术前3.14mmol/L降至2.61mmol/L，都在正常范围内，治疗效果好。

对于普外科而言，核医学科的甲状旁腺双期显像是术前评估原发性甲状旁腺功能亢进症的金标准影像学检查。它将诊断从单纯的“生化异常”提升到“功能与解剖定位”的层面，是普外科医生实施精准、微创、高效手术的“导航仪”和“侦察兵”。两者的紧密合作，极大地提高了甲旁亢手术的成功率，降低了手术风险和并发症。
来源：呼伦贝尔市人民医院核医学科